Jak działa TMS?

Mechanizm działania TMS opiera się na prawie indukcji elektromagnetycznej Faradaya. Aparat zbudowany jest ze stymulatora i cewki. Podczas sesji cewka elektromagnetyczna jest umieszczana na skórze głowy, przez którą wysyłany jest bodziec o wysokim natężeniu, wytwarzający potencjał generujący powstanie pola magnetycznego o natężeniu porównywalnym do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego – MRI. Zmieniające się pole magnetyczne dociera przez kości czaszki i opony mózgowe do kory mózgowej gdzie indukuje prąd elektryczny w mózgu. Ten proces, w zależności od stosowanego protokołu, powoduje zmianę potencjałów transbłonowych, co skutkuje depolaryzacją lub hiperpolaryzacją neuronów, powodując odpowiednio ich większą lub mniejszą pobudliwość. Impuls na ogół dociera do mózgu nie dalej niż 3-4 centymetry. Terapia ta działa korzystnie poprzez wpływ na neuroprzekaźniki (naturalne substancje odpowiadające za prawidłową pracę mózgu), aktywność receptorów, neuroplastyczność i neurogenezę.

Czym jest TMS?

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (ang. transcranial magnetic stimulation – TMS) jest nieinwazyjną, bezpieczną oraz skuteczną metodą leczenia, wykorzystywaną w psychiatrii i neurologii.

Od 1985 roku prowadzone są badania z użyciem TMS w celu zrozumienia i leczenia szeregu schorzeń neurologicznych (m.in. migreny, bólu neuropatycznego, choroby Parkinsona, szumów usznych) i psychiatrycznych (m.in. depresji, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych i zespołu stresu pourazowego, uzależnień czy zaburzeń poznawczych).

Obecnie metoda ta jest oficjalnie dopuszczona do stosowania m.in. przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) oraz brytyjski National Institute for Health and Care Excellence (NICE) – w szczególności zaburzeń depresyjnych, w tym depresji lekoopornej, oraz zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (nerwica natręctw). W ostatnich latach rozwinięto także krótsze protokoły stymulacji (np. theta burst stimulation), które pozwalają skrócić czas pojedynczej sesji leczenia przy zachowaniu skuteczności terapeutycznej.

W wielu krajach terapia TMS jest szeroko dostępna, rekomendowana, a w części systemów ochrony zdrowia również refundowana. W Polsce przezczaszkowa stymulacja magnetyczna została włączona do świadczeń finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ), jednak dostępność refundacji leczenia zależy od kwalifikacji medycznej pacjenta oraz możliwości realizacji terapii w danym ośrodku.

W Polsce jest zaledwie kilka miejsc gdzie można skorzystać z leczenia TMS, w naszym Centrum Zdrowego Umysłu MakMentis w Szczecinie stworzyliśmy pierwszą pracownię TMS w naszym regionie. Do przezczaszkowej stymulacji magnetycznej wykorzystujemy zaawansowany technologicznie stymulator magnetyczny DuoMAG XT-100, stworzony przez jednego z wiodących producentów sprzętu diagnostycznego i terapeutycznego firmę Deymed Diagnostic s.r.o. Nasz personel ma ukończone kursy z zakresu TMS akredytowane przez sekcję Psychiatrii Biologicznej Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego oraz przez Polskie Towarzystwo Neurofizjologii Klinicznej, systematycznie poszerzamy naszą wiedzę i umiejętności w oparciu o dostępne publikacje medyczne oraz uczestnictwo w kursach oraz szkolenia wewnętrzne personelu.

Lekarz kwalifikujący do terapii TMS Magdalena Bierejszyk-Lekka jest członkiem międzynarodowej organizacji odpowiedzialnej za kształcenie lekarzy w dziedzinie TMS – The Academy of Brain Stimulation. Kursy organizowane przez tą organizację posiadają akredytację European Accreditation Council for Continuing Medical Education (EACCME®).

Dlaczego neuroplastyczność jest tak ważna w TMS?

  • Neuroplastyczność to zdolność mózgu do zmiany, adaptacji i „przeorganizowywania” się przez całe życie. Oznacza to, że mózg nie jest strukturą stałą – nie kończy swojego rozwoju w dzieciństwie. Wręcz przeciwnie: nieustannie reaguje na nasze doświadczenia, emocje, stres, relacje, sposób myślenia czy codzienne nawyki – wtedy zachodzi tzw. re-mapowanie połączeń korowych.
  • Dzięki neuroplastyczności mózg potrafi tworzyć nowe połączenia między neuronami, wzmacniać te używane częściej i osłabiać te, które przestały być korzystne. TMS (przezczaszkowa stymulacja magnetyczna) nie działa jedynie „objawowo”. Jej celem jest wpływ na aktywność określonych sieci neuronalnych w mózgu, które w zaburzeniach takich jak depresja, lęk czy OCD mogą funkcjonować nieprawidłowo – być nadmiernie pobudzone lub przeciwnie, zbyt mało aktywne.
  • Regularna stymulacja magnetyczna pomaga „przetrenować” mózg, wspierając tworzenie bardziej adaptacyjnych wzorców pracy neuronalnej. Można powiedzieć, że TMS wykorzystuje naturalną zdolność mózgu do zmiany – właśnie neuroplastyczność – aby wspierać trwałą poprawę samopoczucia, regulacji emocji i funkcji poznawczych.To dlatego efekty TMS zwykle nie pojawiają się po jednym zabiegu. Mózg potrzebuje czasu i powtarzalnej stymulacji, by zacząć budować nowe, bardziej korzystne połączenia. Im większa zdolność mózgu do adaptacji i utrwalania nowych wzorców, tym większa szansa na trwałą zmianę.

TMS dla kogo?

TMS to metoda terapeutyczna stosowana zarówno u dorosłych, jak i u dzieci oraz młodzieży – zawsze po odpowiedniej kwalifikacji specjalistycznej. TMS posiada udokumentowaną skuteczność w leczeniu:

  • depresji, w tym depresji lekoopornej
  • zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD)
  • zaburzeń lękowych
  • zespole stresu pourazowego (PTSD)
  • osobowości chwiejnej emocjonalnie (typu borderline)
  • schizofrenii paranoidalnej (objawy negatywne)
  • uzależnień m.in. od nikotyny, alkoholu czy substancji psychoaktywnych
  • zaburzeniach funkcji poznawczych, w tym w otępieniu w chorobie Alzheimera

Początek leczenia

Przed rozpoczęciem terapii TMS konieczna jest wizyta konsultacyjna przeprowadzana przez lekarza specjalistę psychiatrii, wykwalifikowanego w leczeniu procedurą TMS. Aby umówić się na konsultację należy skontaktować się z naszą placówką, umówić na rozmowę kwalifikacyjną, gdzie otrzymacie Państwo szczegółowe informacje oraz odpowiedzi na pytania dotyczące terapii TMS.

Odezwij się do nas w celu umówienia konsultacji:
tel. +48 690 465 937
mail: kontakt@makmentis.pl

Jak wygląda terapia TMS?

Podczas terapii TMS wykorzystywane są powtarzające się impulsy elektryczne. Sesje TMS odbywają się według indywidualnie dobranego protokołu przez specjalistę psychiatrii, różnią się w zależności od używanego urządzenia i wybranego protokołu klinicznego. Najczęściej stosowane protokoły mogą trwać od pięciu dni do 6-ciu tygodni. Pacjent jest stymulowany codziennie przez 5 dni w tygodniu. Każda sesja może trwać od kilku do kilkudziesięciu minut, w zależności od wybranego protokołu. Terapię wykonuje technik TMS lub lekarz TMS. Podczas pierwszej sesji Pacjent ma mierzoną głowę, aby określić, gdzie umieścić cewkę magnetyczną. Wykonywane są również inne pomiary m.in wyznaczany jest próg motoryczny, celem personalizacji ustawień urządzenia TMS. Podczas sesji Pacjent siedzi na specjalnym fotelu, cewka jest umieszczana przy głowie nad obszarem który ma być stymulowany i rozpoczynana jest procedura leczenia (sesja).

Możliwe działania niepożądane TMS

  • Terapia TMS jest bezpieczną metodą leczenia, nie powoduje żadnych trwałych skutków ubocznych.
  • Możliwe są przemijające i krótkotrwałe działania niepożądane, z których najczęstszy jest dyskomfort w obrębie skóry głowy (tj. drażnienie, skubanie okolicy, która jest stymulowana) i/lub przemijające bóle głowy po zabiegu.
  • Warto zauważyć, że wyżej wymienione dolegliwości zmniejszają się w trakcie trwania terapii, dobrze reaguje na powszechnie dostępne leki przeciwbólowe np. ibuprofen i nie jest powodem do przerwania terapii.
  • Co istotne – nie obserwowano zaburzeń funkcji poznawczych.

Wywiad z Magdaleną Bierejszyk-Lekką, specjalistą psychiatrą, na temat terapii TMS

Relacje naszych pacjentów:

Dodatkowe informacje o TMS: